Клиническая картина острого аппендицита

Болезнь начинается в один момент посреди полного здоровья.

1. Боли - в 100% случаев, обычно средней интенсивности, время от времени резкие, неизменные, пореже временами нарастающие, но терпимые (в отличие от колики). Нередко отдают в ногу, усиливаются при движениях, кашле. Начинаются время от времени сходу в правой подвздошной области, почаще в эпигастрии либо по Клиническая картина острого аппендицита всему животику, у деток - в области пупка, и только спустя несколько часов локализуются в правой подвздошной области - симптом Кохера-Волковича. Но при пальпации нередко уже в 1-ые часы болезненность определяется и в области отростка . Боли уменьшаются при положении хворого на правом боку в связи с чем он почаще Клиническая картина острого аппендицита так и лежит. Это имеет диагностическое значение, в особенности у малышей. При атипичном расположении отростка локализации болей изменяется соответственно;

2. Тошнота (41%) и рвота (в 42% случаев однократная) наблюдается в половине случаев, не приносит облегчения.

3. Стул может быть задержан (10%), учащен (2%) - обычно при медиальном расположении отростка, почаще не нарушен.

4. Мочеиспускание - обычное, может быть Клиническая картина острого аппендицита учащено при тазовом расположении. В моче в томных случаях отмечается белок, эритроциты.

5. Пульс учащен, ранее увеличения температуры.

6. Температура - субфебрильная, время от времени высочайшая, время от времени с ознобом.

7. Язык обложен белоснежным налетом - в томных случаях сух. При осмотре языка мгновенно обязателен осмотр миндалин для исключения ангины.

8. В анамнезе - подобные Клиническая картина острого аппендицита приступы. Обязателен гинекологический анамнез.

9. Местные конфигурации - со стороны животика:
А) Животик сначала участвует в дыхании, потом может отставать правая нижняя часть его, может быть уплощен, асимметрия пупка за счет смещения его на право как итог напряжения мускул.
Б) Активные движения, покашливание, поднятие головы вызывают болезненность в правой подвздошной области.
В) Локальная Клиническая картина острого аппендицита болезненность и защитное напряжение мускул в правой подвздошной области - самый главный признак (не достаточно выражен у стариков, ослабленных людей).
Г) Перитонеальные симптомы: Щеткина-Блюмберга, Менделя (72%) - в правой подвздошной области.
Д) Гиперестезия кожи в правой подвздошной области.
Е) При перкуссии - притупление в правой подвздошной области при наличии выпота, инфильтрата Клиническая картина острого аппендицита.
Ж) При аускультации - ослабление перистальтики.

10. Особые симптомы острого аппендицита: симптом Ровзинга, симптом Воскресенского (скольжения, "рубахи"), симптом Ситковского, симптом Бартомъе-Михельсона, симптом Примерна (псоас), при ретроцекальиом расположении- симптом Ауре-Розанова (при ретроцекальиом расположении отростка).

11. Вагинальное либо ректальное исследование - строго непременно! Выявляется воспаление тазовой брюшины - "вопль Дугласа", болезненное нависание свода Клиническая картина острого аппендицита справа. Для дифференциальной диагностики с гинекологической патологией - симптом Промптова (резкая боль при поднятии шеи матки ввысь). Симптом Краузе - разница меж ректальной и подмышечной температурой более 1-го градуса.

12. Лабораторные исследования: крови - лейкоцитоз со сдвигом на лево, мочи - почаще без особенностей, обзорная урография и хромоцистоскопия - по свидетельствам.

13. УЗИ - повышение размеров отростка, утолщение стены Клиническая картина острого аппендицита, наличие выпота.

14. Лапароскопия - при неясности в диагнозе.

15. При атипичном расположении отростка картина заболевания может в значимой мере изменяться - по выражению П.И. Грекова острый аппендицит - "хамелеоноподобное болезнь".


1.4. Диагностика и исцеление острого аппендицита

Диагностика

Симптомы аппендицита идентичны со многими болезнями желудочно-кишечного тракта и органов малого таза. Сильные боли могут Клиническая картина острого аппендицита появляться при язвах и гастритах, холецистите, колитах, мочекаменной заболевания, панкреатите, внематочной беременности, циститах и аднекситах. Острый аппендицит характеризуется:

§ Симптомом Иванова – правые отделы животика отстают при дыхании.

§ Симптомом Щеткина-Блюмберга – мускулы брюшины напряжены.

§ Симптомом Раздольского – при перкуссии появляется боль в правой области понизу животика.

§ Симптомом Ситковского – усиление боли в положении лежа на левом Клиническая картина острого аппендицита боку.

Не считая этого, есть другие признаки аппендицита, которые позволяют отличить это болезнь от других, но более достоверными являются способы:

§ УЗИ органов брюшной полости.

§ Компьютерная томография.

При анализах крови и мочи наблюдается повышение лейкоцитов. Только у 4% нездоровых лейкоциты остаются в норме. Дамам проводят вагинальное исследование и Клиническая картина острого аппендицита тест на беременность, чтоб исключить риск вероятной внематочной беременности либо выкидыша. В случае, когда клинико-лабораторные исследования не позволяют выявить четкий диагноз, проводят лапароскопию.

Исцеление

Исцеление аппендицита может быть только хирургическим методом – проводится удаление червеобразного отростка. Зависимо от стадии воспаления проводят плановую либо критическую хирургическую операцию. Различие состоит в том Клиническая картина острого аппендицита, что плановая операция назначается на определенное время. Она позволяет провести дополнительные исследования и предупредить вероятные отягощения.

Стандартной операцией по удалению аппендицита является аппендэктомия. При ней делается маленький разрез на брюшной полости, после этого хирург осматривает состояние внутренних органов и при отсутствии патологий удаляет червеобразный отросток. После чего рана зашивается кисетным швом. Рана Клиническая картина острого аппендицита на брюшной полости зашивается саморассасывающимися нитями, которые снимаются через 10 дней.

В ближайшее время стало довольно пользующимся популярностью удаление аппендикса лапароскопическим способом. На стене брюшины делают маленькие разрезы, в которые помещаются особые оптические приборы и миниинструменты. За особым монитором хирург может следить за всеми манипуляциями, которые производит. После таковой операции Клиническая картина острого аппендицита хворого выписывают уже на вторые-третьи день. К огорчению, в нашей стране не во всех клиниках есть такое оборудование.


klientoorientirovannij-podhod-v-obsluzhivanii-pokupatelej.html
klientskoe-programmnoe-obespechenie.html
klik-i-ego-poslednyaya-bitva-12-glava.html