Клиническая картина (симптомы) и диагностика.

Диагностика задержки роста плода вероятна при помощи внешнего акушерского исследования (измерение и пальпация) и ультразвукового сканирования. Скрининговым способом диагностики задержки роста плода служит определение ВДМ, отставание которой от гестационного возраста на 2 и поболее сантиметра даёт основание заподозрить нарушение роста плода.

Более беспристрастную информацию даёт ультразвуковая фетометрия, которая позволяет установить диагноз, найти форму и степень задержки Клиническая картина (симптомы) и диагностика. роста плода. Ультразвуковая фетометрия должна проводиться в динамике. Лучший интервал меж исследовательскими работами должен составлять более 2-ух недель.

Симметричная задержка роста, при которой отмечают пропорциональное уменьшение всех фетометрических характеристик (размеров головы, животика, длины ноги), встречается у 10–30% беременных с синдромом задержки развития плода.

Верная диагностика данной формы задержки внутриутробного развития Клиническая картина (симптомы) и диагностика. плода вероятна при четком знании срока беременности либо при динамической эхографии, когда выявляют отставание темпов прироста фетометрических характеристик. К ультразвуковым аспектам, весомым для выявления задержки роста плода, относят вычисление дела окружности головки к окружности животика плода. При симметричной форме задержки внутриутробного развития плода значения окружности головки и окружности Клиническая картина (симптомы) и диагностика. животика у плода снижены в одинаковой мере, потому это отношение имеет относительную диагностическую информативность. В таких случаях употребляют вычисление дела длины ноги к окружности животика. Соотношение более 24,0 дает основание представить задержку роста плода.

В то же время симметричное отставание фетометрических характеристик не всегда позволяет с уверенностью установить диагноз ЗРП, потому что мелкие Клиническая картина (симптомы) и диагностика. размеры плода («smallfordate») могут быть обоснованы конституциональными особенностями родителей, другими словами на генном уровне детерминированы.

Асимметричная форма задержки внутриутробного развития плода характеризуется отставанием размеров тела (животика) при обычных размерах головки и ноги и наблюдается у 70–90% беременных с синдромом задержки роста плода. Диагностика асимметричной формы задержки роста плода не Клиническая картина (симптомы) и диагностика. представляет затруднений при проведении ультразвуковой фетометрии, при всем этом диагностически весомым является отношение окружности головки к окружности животика плода. При асимметричной форме задержки внутриутробного развития плода это отношение превосходит гестационные нормы (при физиологическом развитии плода это отношение до 32 нед превосходит 1,0; на 32–34 нед оно приближается к 1,0; после 34 нед – ниже Клиническая картина (симптомы) и диагностика. 1,0).

На основании результатов ультразвуковой фетометрии, кроме формы, можно найти степень задержки роста плода. При I степени отмечают отставание характеристик фетометрии от нормативных на 2 нед, при II степени – на 3–4 нед, при III степени – более чем на 4 нед. Степень тяжести асимметричной формы задержки внутриутробного развития плода коррелирует с такими проявлениями приобретенной Клиническая картина (симптомы) и диагностика. плацентарной дефицитности, как раннее созревание плаценты, уменьшение её толщины, также маловодие.

При задержке внутриутробного развития плода независимо от её формы для определения компенсаторных способностей плода нужно оценить его функциональное состояние. Задержка роста плода (почаще асимметричная форма) часто смешивается с гипоксией, которую выявляют при КТГ, допплерометрии плодовоплацентарного и плодового кровотока Клиническая картина (симптомы) и диагностика., исследовании биофизического профиля плода.

При выраженной задержке внутриутробного развития плода (II–III степени) на кардиотокограммах можно следить понижение вариабельности сердечного ритма, ареактивный нестрессовый тест; биофизический профиль плода характеризуется угнетением двигательной и дыхательной активности, мышечного тонуса. При допплерометрии отмечают нарушения кровотока в артерии пуповины, аорте, средней мозговой артерии, венозном протоке плода.

Отставание фетометрических Клиническая картина (симптомы) и диагностика. характеристик при симметричной форме задержки внутриутробного развития плода происходит во 2-ой половине беременности, часто сопровождаясь гемодинамическими нарушениями маточноплацентарного и плодовоплацентарного кровообращения. При выявлении симметричной формы задержки роста плода значительно увеличен риск хромосомной патологии у плода, что часто просит проведения инвазивной пренатальной диагностики.

Асимметричная форма задержки внутриутробного развития Клиническая картина (симптомы) и диагностика. плода наблюдается после 30 нед, пороки развития плода встречаются изредка.


klimaktericheskij-sindrom.html
klimat-antarktidi.html
klimat-brazilskogo-ploskogorya.html