Клиническая классификация ТЭЛА

По форме: томная, среднетяжелая и легкая.

По течению: моментальная, острая, рецидивирующая.

По уровню поражения легочной артерии: ствол либо главные ветки, долевые (сегментарные) ветки, маленькие ветки.

Клиника и диагностика

Клиническое течение ТЭЛА довольно вариабельно. Более частыми симптомами являются в один момент показавшаяся одышка (ЧДД варьирует от 30 и до более чем 50 за Клиническая классификация ТЭЛА минуту), более частое дыхание, бледнота, почаще цианоз, набухание шейных вен, тахикардия, артериальная гипотензия (прямо до шока), загрудинные боли, кашель и кровохарканье. При аускультации часто определяется усиление II тона над легочной артерией.

Рентгенологические признаки – повышение размеров проксимальных отделов легочной артерии, обеднение периферического рисунка, также поднятие купола диафрагмы.

На ЭКГ может Клиническая классификация ТЭЛА выявляться перегрузка правых отделов (легочное сердечко):

1) возникновение зубцов Q при одновременном увеличении амплитуды зубцов R и S (синдром QS);

2) поворот сердца вокруг продольной оси правым желудочком вперед (смещение переходной зоны к левым грудным отведениям);

3) подъем сектора ST с отрицательным зубцом Т в отведениях III, аVF, V1—V3;

4) возникновение либо Клиническая классификация ТЭЛА повышение степени блокады правой ножки пучка Гиса;

5) высочайший заостренный «легочный» зубец Р с отклонением его электронной оси на право;

6) синусовая тахикардия либо тахисистолическая форма мигания предсердий.

Эхокардиография позволяет найти острое легочное сердечко, найти выраженность гипертензии малого круга кровообращения, оценить структурное и функциональное состояние правого желудочка, найти тромбоэмболы в полостях сердца и в Клиническая классификация ТЭЛА основных легочных артериях, визуализировать открытое округлое окно, которое может оказывать влияние на выраженность гемодинамических расстройств и являться предпосылкой парадоксальной эмболии. Совместно с тем, плохой результат эхокардиографии ни в коей мере не исключает диагноза легочной эмболии.

Более информативный способ диагностики – ангиография легочной артерии.

В профилактических целях употребляют антикоагулянты Клиническая классификация ТЭЛА в послеоперационном периоде. Доза гепарина составляет 10 000 ЕД в день (по 2 500 ЕД 4 раза). При наличии противопоказаний антикоагулянты не назначают. К противопоказаниям относятся: томные повреждения мозга; онкопатология с возможной возможностью развития кровотечения; тромбоцитопения; туберкулез легких; томные приобретенные заболевания паренхимы печени и почек с многофункциональной дефицитностью.

Исцеление

Антикоагулянтная терапия. Антикоагулянты позволяют предупредить вторичное Клиническая классификация ТЭЛА тромбообразование в легочном сосудистом русле и прогрессирование венозного тромбоза. Целенаправлено обширное внедрение низкомолекулярных гепаринов (дальтепарин, эиоксапарин, фраксипарин), которые в сопоставлении с обыденным нефракционированным гепарином пореже дают геморрагические отягощения, меньше оказывают влияние на функцию тромбоцитов, владеют более длительным действием и высочайшей биодоступностью.

Тромболитическая терапия. При громоздкой ТЭЛА тромболитическая терапия показана и Клиническая классификация ТЭЛА оправдана в тех случаях, когда объем поражения сравнимо невелик, но легочная гипертензия выражена. В большинстве случаев употребляют стрептокиназу в дозе 100 000 ЕД в 1 ч. Но следует держать в голове о томных аллергических реакциях. Длительность тромболизиса обычно составляет 2–3 суток. Урокиназа и альтеплаза лишены антигенных параметров, но имеют высшую стойкость.

Хирургическое Клиническая классификация ТЭЛА исцеление. Эмболэктомия показана нездоровым с тромбоэмболией легочного ствола либо обеих основных его веток при очень тяжеленной степени нарушения перфузии легких, сопровождающейся резко выраженными гемодинамическими расстройствами. Все манипуляции по удалению эмболов после пережатия полых вен должны длиться менее 3 мин, потому что этот интервал является критичным для нездоровых, операцию которым проводят Клиническая классификация ТЭЛА в критериях тяжеленной начальной гипоксии. Хорошим является выполнение эмболэктомии в критериях искусственного кровообращения, используя чрезстернальный доступ.

Астма

Астма – это болезнь, в базе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей с аутоиммунным компонентом, сопровождающееся конфигурацией чувствительности и реактивности бронхов, проявляющееся приступом либо статусом удушья, при неизменных симптомах дыхательного дискомфорта, на фоне наследной расположенности Клиническая классификация ТЭЛА к аллергическим болезням.

Систематизация

Систематизация астмы последующая.

1. Этапы развития астмы:

1) био недостатки у фактически здоровых людей;

2) состояние предастмы;

3) клинически выраженная астма.

2. Клинико-патогенетические варианты:

1) атопический;

2) инфекционно-зависимый;

3) аутоиммунный;

4) дисгормональный;

5) нервно-психический;

6) аспирированный;

7) первично модифицированная реактивность бронхов.

3. Тяжесть течения заболевания:

1) легкое;

2) средней тяжести;

3) тяжелое.

4. Фазы течения:

1) обострение;

2) нестабильная ремиссия;

3) стойкая Клиническая классификация ТЭЛА ремиссия (более 2 лет).

5. Отягощения:

1) легочные – ателектаз, пневмоторакс, острая легочная дефицитность;

2) внелегочные – легочное сердечко, сердечная дефицитность.

6. По этиологии:

1) атопическая (экзогенная, аллергическая, иммунологическая);

2) неатопическая (эндогенная, неиммунологическая).

Клинические аспекты степени течения БА приведены в таблице 2.

Таблица 2


klimat-sceni-dominiruyushaya-detal.html
klimat.html
klimaticheskie-faktori-vlagooborota.html