Клиническая оценка и значение

При абдоминальных болях нужно кропотливо собрать анамнез, вниматель­но исследовать хворого и провести некие общие лабораторные исследования. Вся приобретенная информация поможет постановке диагноза либо даст направление предстоящим диагностическим мероприятиям. Острота боли — главный фактор в медицинской оценке абдоминальной боли. Острая боль просит от доктора принятия резвого решения о выборе неотложных дополнительных Клиническая оценка и значение исследовательских процедур, т. е. лабораторных либо рентгенографических исследовательских работ, что помогает оп­ределить степень срочности лапаротомии. Если симптомы есть в течение недель либо месяцев, то диагностический метод может быть не настолько срочным.

Анамнез

Пациента нужно кропотливо опросить, обращая внимание на последующие нюансы.

Локализация боли. Принципиально оценить локализацию и площадь болезненной зоны Клиническая оценка и значение. К примеру, при заболеваниях мочеточника либо яйца может быть чувство боли в области ноги, а вовлечение в патологический процесс диафрагмы может сопро­вождаться болями в области плеча. Боли при заболеваниях желчевыводящих пу­тей, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки нередко иррадиируют в спи­ну. Висцеральные боли, обычно, нечетко локализованы, но локализация боли Клиническая оценка и значение, вызванной раздражением париетальной брюшины, соответствует расположению органа, вовлеченного в патологический процесс.

Нрав и интенсивность боли. Интенсивность боли не всегда связана с тя­жестью патологического процесса. К примеру, острая перфорация дуоденальной язвы может вызвать жесточайшую боль, потому интенсивность боли в этом слу­чае имеет диагностическое значение. Но оценка Клиническая оценка и значение тяжести болей не всегда на­дежна из-за огромного количества причин, влияющих на восприятие боли. Полезно попро­сить пациента сопоставить боль, которая его волнует на этот момент, с самой вы­раженной болью в прошедшем. Некие заболевания вызывают определенный ха­рактер болей. К примеру, при язве двенадцатиперстной кишки нездоровые сетуют Клиническая оценка и значение на "грызущие" боли, а при пищеварительной непроходимости — на спастические. При желч­ной колике боли могут быть сжимающими; при разрыве аневризмы аорты — тяну­щими; при панкреатите — колющими; при остром аппендиците -- ноющими.

Длительность и качество боли. Временные характеристики степени и харак­тера боли могут посодействовать доктору верно поставить диагноз. Острая боль Клиническая оценка и значение в животике, длящаяся более 6 ч, обычно свидетельствует о хирургической патологии. Хрони­ческая боль при дуоденальной язве почти всегда не появляется до завтра­ка, а возникает позднее, через 1-2 ч после еще одного приема еды. Боли при ост­ром аппендиците, обычно, усиливаются в течение 12 ч без ремиссии. Кишеч­ная непроходимость в большинстве случаев Клиническая оценка и значение сопровождается спастическими болями в сочета­нии с безболевыми периодами. Неизменная боль может быть свидетельством ише­мии кишечного тракта, или первичной как следствие сосудистых нарушений, или вто­ричной — из-за странгуляционной непроходимости.

Причины, усиливающие либо уменьшающие боль. В эту группу заходит боль­шое число исследовательских признаков. К примеру, возникновение Клиническая оценка и значение боли при глотании свидетельствует о поражении пищевого тракта; боль миниатюризируется либо даже исчезает пос­ле приема антацидов при пептической язве; боль при дуоденальной язве может пре­кратиться после приема еды. Какие-либо движения обычно усиливают боль при перитоните, тогда как нездоровые со стенозом полых органов стремятся принять Клиническая оценка и значение наи­менее болезненные позы. Боль при раке поджелудочной железы, вовлекающем забрюшинное место, может усиливаться в положении лежа на спине и умень­шаться в положении сидя либо при наклоне вперед. В медицинской практике нередко употребляется предназначение клиентам антацидных, спазмолитических препаратов либо специальной диеты как для установления четкого диаггноза, так и для облегчения состояния Клиническая оценка и значение хворого.

Дополнительные симптомы и признаки. Нужно собрать информацию о нарушениях функции желудка (тошнота, рвота, анорексия), дефекации (диарея, отсутствие стула), функции почек, об изменении веса, также гинекологический анамнез. Диарея может сочетаться с болью при гастроэнтерите, в то время как обстипация (запор) подразумевает пищеварительную непроходимость. Кровь в моче часто наблюдается Клиническая оценка и значение при почечной колике, вызванной камнем, находящимся в мочеточни­ке. Желтуха при болях в верхних отделах животика может свидетельствовать о нару­шениях в билиарном тракте.

Условия. Нужно уточнить происшествия появления боли. Напри­мер, изжога появляется только при увеличении внутрибрюшного давления. Эмоци­ональное напряжение может усиливать боли при пептической язве либо смешивается Клиническая оценка и значение с синдромом раздражения толстой кишки.


klimenko-petr-grigorevich.html
klimovsk-ukazatel-katalogov-i-opisanij.html
klinich-anat-gortani-vozrosob-krovosn-i-innervaciya-gortani.html