Клиническая патофизиология нарушения сосудистого тонуса.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ПАТОЛОГИИ Кровяного давления

Главные характеристики центральной гемодинамики

Патофизиологическая систематизация нарушений кровяного давления представлена в таблице:

I. Патофизиологическая систематизация нарушений АД.

Черта АД, мм. рт. ст. Типовые клинические проявления
Нижняя граница нормы. 100/60
Верхняя граница нормы. 139/89
Артериальная гипертония. 140-159/90-94 Многофункциональные.
Пограничная артериальная гипертония.
1 стадия (легкая). 160-179/95-104
II стадия (среднетяжелая). 180-200/105-114 Гипертрофия левого Клиническая патофизиология нарушения сосудистого тонуса. желудочка. Ангиоретинопатия. Нарушение мозгового кровообращения.
III стадия (томная). 200/115 Склеротические конфигурации.
Артериальная гипотония 100/60 НМК, обморок, коллапс, шок.

В 1999 году ВОЗ и Международное общество гипертензии (США) приняли систематизацию артериальной гипертензии по уровню АД.

Систематизация артериальной гипертензии, мм рт.ст.

Категория (для взрослых) Систолическое АД Диастолическое АД
Среднее < 120 <80
Обычное < 130 <85
Высокое-нормальное 130-139 85-89
1 стадия (мягенькая Клиническая патофизиология нарушения сосудистого тонуса.) 140-159 90-99
2 стадия (умеренная) 160-179 100-109
3 стадия (выраженная) >180 >110
Изолированная систолическая подгруппа (пограничная) 140-149 <90

2. УО-ударный объем сердца. В покое равен в среднем 60-75 мл. В текущее время УО можно высчитать при помощи эходопплеркардиографии, точно так же данный способ позволяет высчитать все другое характеристики.

3. МОК— минутный объем кровотока. В норме равен в среднем 4-6 л/мин. Рассчитывается как Клиническая патофизиология нарушения сосудистого тонуса. УО Х ЧСС (частота сердечных сокращений). Для каждого человека существует подабающий минутный объем кровотока (ДМОК), который можно высчитать, зная массу тела, рост и пол. На практике почаще пользуются не ДМОК, а СИ-сердечным индексом, который можно просто высчитать по формуле:

МОК

СИ = ----------------

S

где МОК- минутный объем кровотока, S- площадь коже которая определяется Клиническая патофизиология нарушения сосудистого тонуса. по формуле Дю-Буа.

Сердечный индекс в критериях основного обмена у здорового человека в среднем равен 2,5-4,2 л/(мин. х м2). Зависимо от значения СИ различают типовые нарушения гемодинамики.

4. ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление (дин х с х см -5) охарактеризовывает суммарное сосудистое сопротивление артериол и потому служит для исследования артериального тонуса Клиническая патофизиология нарушения сосудистого тонуса., его конфигураций при разных патологических и физиологических состояниях. В норме ОПСС от 900 до 2500 дин х с х см -5

ОПСС резко увеличивается у людей, страдающих артериальной гипертензией, и снижается у людей с гипотонией. OПCC рассчитывается по формуле:

ОПСС= (Pm x 79,92)/МОК

где 79,92- фактор перевода мм. рт. ст. в дин/см2, Pm - среднее АД Клиническая патофизиология нарушения сосудистого тонуса., которое рассчитывается по формуле Хикемана: Рm = Р диастол. + (Р систол. – Р диастол.)/3.

5. УПСС - удельное периферическое сопротивление сосудов.Эта величина более комфортна для практических целей. В норме УПСС колеблется в границах 35-45 условных единиц.

Рассчитывается по формуле: УПСС = Рm/СИ

где Рm – среднее кровяное давление, в мм. рт. ст., СИ- сердечный Клиническая патофизиология нарушения сосудистого тонуса. индекс, в л / (мин. х м 2).

Типовые нарушения кровообращения при повышении кровяного давления:

Гиперкинетический - типично повышение сердечного выброса при обычном либо сниженном ОПСС. В большей степени увеличивается систолическое АД.

Гипокинетический -характерно понижение сердечного выброса при повышении ОПСС. Характеризуется преимущественным увеличением диастолического АД.

Эукинетический - характеризуется повышением АД на Клиническая патофизиология нарушения сосудистого тонуса. фоне обычного значения СИ.

Одним из самых нередких патологических состояний в практике доктора, когда нужно найти вариант кровообращения при патологическом повышении АД, является гипертонический криз, так как предстоящая терапия будет разной зависимо от его вида.

Гипертонический криз - это резкое увеличение АД до персонально больших цифр, сопрвождающееся вторичной необыкновенной симптоматикой для данного хворого Клиническая патофизиология нарушения сосудистого тонуса.. При всем этом, гипертонический кризв первую очередь охарактеризовывает устойчивый подъем диастолического АД выше 120-130 мм.рт.ст.

В отдельную группу можно выделить три типа реакций увеличения артериального давленая на физическую нагрузку:

Нормокинетический - увеличение АД правильно физической нагрузке. ОПСС - понижается, пульсовое АД возрастает. АД увеличивается за счет систолического, в Клиническая патофизиология нарушения сосудистого тонуса. то время как диастолическое АД понижается. Увеличение систолического АД всегда пропорционально данному виду физической нагрузки и имеет свои пределы (не выше 160 мм рт. ст. при нагрузке с расчета 1 Вт на кг массы тела).

Гиперкинетический - неадекватное физической нагрузке увеличение АД при обычном либо сниженном ОПСС, пульсовое АД вырастает. АД Клиническая патофизиология нарушения сосудистого тонуса. вырастает за счет систолического, которое всегда возрастает диспропорционально данной физической нагрузке и его границы выше нормы, диастолическое АД может не изменяться либо увеличивается некординально.

Гипокинетический – увеличение АД неадекватно физической нагрузке, при всем этом УО сердца снижет, ОПСС повышено, пульсовое АД уменьшено. Увеличение АД происходит за счет выраженного роста диастолического АД Клиническая патофизиология нарушения сосудистого тонуса..


klinicheskaya-anatomiya-gortani.html
klinicheskaya-anatomiya-naruzhnogo-uha-11-glava.html
klinicheskaya-anatomiya-naruzhnogo-uha-16-glava.html